大阪府高槻市の糖尿病専門医、総合内科専門医|澤木内科・糖尿病クリニック|〒569-0804大阪府高槻市紺屋町1-1-501A グリーンプラザたかつき1号館5階

ライフスタイル外来 (男性向け)

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ライフスタイル外来とは (男性向け ED 勃起障害 AGA 男性型脱毛症の治療 院内処方 初診・再診料無料 )

外来の受付にこられた患者さんが、「ED外来をお願いします」「AGA外来希望です。」とは、なかなか言いにくいものです。

ですから、当院では、ED治療AGA(男性型脱毛症治療)の診療をあわせて、「ライフスタイル外来」という形で、表現しております。

もし「どうされましたか?」と受付でお声がけがあったばあいは、「ライフスタイルでお願いします」とお答えください。

この用語であれば万が一、他人の耳に入ったとしてもわからないので安心です。

特徴

プライバシーを保護する為、男性医師が診察室の中で直接、処方いたします。

プライバシーをできるだけ保護することができます。

予約は不要で、すぐに処方いたします。

診療内容

ライフスタイル外来の初診料、再診料は不要です。

問診は5分程度、男性の医師の問診により、個人のお身体に合った治療薬を処方しています。

受付から処方までは10分程度で済みます。(混雑の程度によります)
院内にてご希望の錠数をED治療薬は1錠から、AGA(男性型脱毛症)治療薬は1箱から処方します。

*泌尿器科的な処置は当院では実施しておりません。

診療時間

男性医師(院長)が通常の診療時間に対応しております。

再診での処方

受付の診察券入れに診察券を入れてください。

電子カルテに登録後、医師の診察となります。

待ち時間が比較的少ないのは平日の午後の外来(火曜は休診です。)です。

ED(勃起不全)外来(自費診療)

糖尿病の合併症としてのED受診者が多いのですが、一般の患者様にも、診察室内で直接に処方いたします。

バイアグラODフィルム25mg 1枚 1300円
バイアグラODフィルム50mg 1枚 1500円

服用時の注意

性行為の約1時間前に服用してください。
食後の服用で、空腹時服用と比べると効果発現が遅れることがあるので、注意してください。
1日の服用は1回とし、間隔は24時間あける。
服用の直前に袋から開ける。
唾液や水で飲みこむ。
効果発現
約30分から
持続時間:約12時間

服用方法:1日1回25~50㎎を性行為の約1時間前に服用。
高齢者(65歳以上)、肝障害がある患者及び重度の腎疾患(Ccr<30ml/min)のある患者については、25㎎を開始用量とする。1日の投与は1回とし、投与間隔は24時間以上とする。

効果発現時間:約30分~
作用持続時間:約12時間
(多少の個人差あり)

主な副作用:血管拡張(ほてり、潮紅)、頭痛など

併用禁忌:硝酸剤及びNO供与体、アンカロン錠、アデムパス

併用注意:CYP3A4阻害薬、CYP3A4誘導薬、降圧剤、α遮断薬、ハンプ

食事の影響:食事と一緒にこの薬を飲むと、空腹時に飲む時より効果がでるのが遅くなることがある。

シアリス10mg 1錠 1700円レビトラ10mg 1錠 1500円も取り扱っています。

性機能障害(勃起障害)male sexual dysfunction(erectile dysfunction:ED)

■ ED障害とは?

日本性機能学会の定義によると、性欲、勃起、性交、射精、オーガズムのいずれかひとつでも欠けるか不十分なものを性機能障害といいます。
このうち勃起が不十分または不可能なものを勃起障害または勃起不全といい、英語で(erectile dysfunction)略してED障害と呼ばれます。
専門的には「性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため、満足な性交が行えない状態」と定義されています。
ストレスなどの心因性によるED障害や、事故によるけがや手術の後遺症としてED障害になる場合、生活習慣病によって起こるEDなど様々な原因があります。

■ ED障害の日本の現状

高血圧や糖尿病、前立腺疾患、肝機能障害などの成人病や生活習慣病にかかっている人の約80%がED障害であるとされ、それにストレスなどによる心因性のED障害を含めると1100万人を超えるとも言われています。
年齢別にみると、40歳代で20%、50歳代で40%、60歳代で60%の人がEDというデータもあるようです。

■ ED障害の分類と原因

ED(勃起障害)の原因は主に心因性のものと器質性のものに分けられます。

□ 心因性のED障害 日常の強いストレスによるものや、過去の性交渉における失敗の記憶、あるいは新婚の男性が性交渉に不慣れであったり、極度の緊張でEDになるケースもあります。うつ病などの精神疾患によるEDもあります。

□ 器質性のED障害 ①交通事故などにより脊髄を損傷し、神経の傷害によって起こるもの

②「膀胱がん」「直腸がん」などの骨盤内手術による神経の障害によるもの

③生活習慣病(糖尿病、高血圧、腎機能障害など)によるもの

男性型脱毛症外来(AGA、Male pattern hair loss)

ザガーロ(0.5)30cp 9500円(税込)とプロペシア(1)28錠 7400円(税込)を取り扱っています。

人間の毛髪は、成長期、退行期、休止期というヘアサイクルを繰り返しながら、2~6年をかけて生えかわっていきます。

ところがこのヘアサイクルが乱れ、成長期が短くなり、毛髪が十分に伸びる前に抜けてしまい、頭頂部や前頭部の毛髪が薄くなるのが男性型脱毛症です。

男性型脱毛症では,毛周期を繰り返す過程で成長期が短くなり,休止期にとどまる毛包が多くなります。

臨床的には前頭部と頭頂部の頭髪が薄くなるパターン脱毛として観察されます。

頻度

日本人の男性型脱毛症の頻度は軽症の人も含めると平均で30%といわれています。

思春期から,特に20歳代後半から30歳代にかけて著明となり,徐々に進行して40歳代以後に完成します。

なぜおこるのでしょうか

テストステロンという男性ホルモンが深く関与しています。

男性ホルモンは,前頭部や頭頂部などの男性ホルモン感受性毛包において軟毛化を引き起こします。

毛乳頭細胞に運ばれたテストステロンは5α-還元酵素Ⅱ型の働きにより,さらに活性が高いジヒドロテストステロン(DHT)に変換されて受容体に結合します。

DHTが結合した男性ホルモン受容体はtransforming growth factor(TGF)-βなどを誘導し,毛母細胞の増殖が抑制され,成長期が短縮することが報告されています。

症状

思春期から,特に20歳代後半から30歳代にかけて,男性の前頭部と頭頂部の頭髪が軟毛化して細く短くなり,最終的には額の生え際が後退し頭頂部の頭髪がなくなる。

成長期が短くなることにより毛包がミニチュア化し,結果的に頭髪は細く短くなる。

年齢に伴う脱毛と異なり,パターン化した脱毛が特徴です。

 

治療方針

日本皮膚科学会の「男性型脱毛症診療ガイドライン」(2010年版)によれば,男性の男性型脱毛症に対してAランクに推奨されたのはプロペシア(フィナステリド) とミノキシジルであり,Bランクは自毛植毛術である。これらの治療法の適用や副作用をよく理解したうえで診療することが求められます。

男性型脱毛症が生理的現象であり,治療を開始すれば継続する必要があることを良く理解して頂く必要があります。

治療法(「男性型脱毛症診療ガイドライン」(2010年版)参照)

  • 外用育毛剤としては,男性に対しては5%のミノキシジルが推奨される。処方せんが不要の第1類医薬品(リアップなど)です(当院ではあつかっていません)。

その作用機序は男性ホルモンに関係しない。主な副作用は痒みと接触皮膚炎である。

  • 経口育毛剤として処方できるのはプロペシア(フィナステリド) です。(2010年当時当時)

ただし,自費診療です。フィナステリドはテストステロンの活性化を抑制します。

その作用機序から前頭部や頭頂部などの男性ホルモン感受性毛包においてのみ育毛効果を示します。

  • 自毛植毛術の有益性は確立されていますが,頭髪の分布を変えることにより多くみせる。

プロペシア(フィナステリド)内服やミノキシジル外用が無効ないし不満足な症例に対して実施します。

処方例  症状の重症度にかかわらず,少なくとも1年間は内服する。ミノキシジルと併用効果が期待できる。

腫瘍マーカー、PSA測定のお勧め

プロペシアを服用すると血中PSA値が約50%低下し、前立腺癌の早期発見に障害となる場合があります。

この為、ドックなどで服薬開始前2ヶ月以内にPSAを測定している方を除いては、プロペシア服用前にPSA測定をお勧めしています。この場合のPSA測定は自費扱いとなり3,200円(税込3,460円)です。

また服用後6ヶ月目に効果判定をかねてPSAの再測定をお勧めします。

■プロペシア(1錠1mg)28錠 7400円(税込み:自費:28日分)

前立腺肥大症の治療薬です。男性型脱毛症の原因物質である5α還元酵素には1型と2型がありますが、特に毛乳頭細胞に存在する2型が抜け毛につながるDHTの生産に関わっています。プロペシアはテストステロンとこの2型5α還元酵素との結合をブロックし、2型DHTの生産を抑制させる働きを持っています。

○まず、6か月間、継続して、服用することが大切です。
○プロペシア1mgを継続して、服用(3年間)することで患者さんの98%は、うす毛が進行せず、「改善・不変」が認められました
○プロペシア1mgを服用することで、5年間継続して、効果が認められたとの報告があります。
○「PSA検査」を受ける際は、プロペシアを服用中であることを担当医にお伝えください。
PSA検査は「前立腺がん」の有無の目安となる重要な血液検査です。プロペシアは血液中のPSA量を減少させる作用がありますが、プロペシア服用中であっても、PSA検査は通常通り受けることができます。
今まで、PSA検査を受けられたことがない患者さんは、PSA検査(自費)3460円で承っております。
○プロペシアの副作用
主に勃起不全、性欲減退、射精障害などがみられます。
これらの副作用は、プロペシアの中止後も持続する場合があります

■ザガーロ 0.5mg 30cp 9500円(院内処方:自費:30日分)

1日1回1錠 同じくらいの時間に服用します。
きちんと飲み続けることが重要です。

ザガーロは一般名デュタステリドと呼ばれ、日本の男性型脱毛症(AGA)治療薬としては最も新しい薬になります。

AGAの主な原因であるDHT(ジヒドロテストステロン)は、テストステロン(男性ホルモン)が5α還元酵素の働きにより変換されることで生成されます。

ザガーロはこの5α還元酵素の働きを阻害して、テストステロンがDHTに変換されてしまうことを防ぎます。これはプロペシア(フィナステリド)も同様ですが、5α還元酵素には1型と2型があり、プロペシアが阻害するのはこのうち2型のみです。これ対してザガーロは1型・2型両方を阻害することができるので、より高い効果が期待されます。

また、プロペシアの効能の表記が症状の進行遅延に留まっているのに対し、ザガーロではより発毛を期待させるような表記が認められています

○ザガーロを6か月間服用することで、服用前と比べて、脱毛部位に太く長い毛の本数が増えるといった効果が期待できます。
○ザガーロの服用で、3か月で効果が現れる人もいますが、通常は6か月間飲み続ける必要があります。
「発毛効果」が得られた後に、服用を中止すると、髪の毛が元の状態に戻ってしまいます。勝手に中止せず、1日1回きちんと飲み続けましょう。
○ザガーロを服用することで、頭頂部や前頭部の発毛効果がほうこくされています。
○ザガーロの働き
ザガーロはAGA(男性型脱毛症)の原因のひとつとされる
ジヒドロテストステロン(DHT)という男性ホルモンの産生を阻害し、ヘアサイクルを正常に近づけることで、発毛を促進します。
○ザガーロ服用中に気をつけていただきたいこと
1日1回、1カプセルを毎日忘れずに服用する。
食事の影響をうけないので、いつでも服用できます。
○女性や子供は服用しないでください。

○カプセルをかんだり、あけたりせずに服用してください。

○「PSA検査」を受ける際は、ザガーロを服用中であることを担当医にお伝えください。
PSA検査は「前立腺がん」の有無の目安となる重要な血液検査です。ザガーロは血液中のPSA量を減少させる作用がありますが、ザガーロ服用中であっても、PSA検査は通常通り受けることができます。
今まで、PSA検査を受けられたことがない患者さんは、PSA検査(自費)3460円で承っております。

○ザガーロの副作用
主に勃起不全、性欲減退、射精障害などがみられます。
これらの副作用は、ザガーロの中止後も持続する場合があります。

 

 

予約及びお問い合わせ TEL 072-669-8111 電話・受付時間:月~土、9時30分~12時15分
(受付は糖尿病初診は診療終了時間の30分前、その他は15分前)
月、水、木、金の午後は14時45分~18時
(受付は糖尿病初診は診療終了時間の30分前、その他は15分前)

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澤木内科・糖尿病クリニック
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FAX:072-669-8114

診療時間
月~土、9時30分~12時15分(受付は糖尿病初診は診療終了時間の30分前、その他は15分前)
月、水、木、金の午後は14時45分~18時(受付は糖尿病初診は診療終了時間の30分前、その他は15分前)
休診日:火曜午後、土曜午後、日祝

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