こんにちは。
澤木内科・糖尿病クリニック院長の澤木秀明です。
「寝る前の血糖値はよかったのに、朝起きると高い」。診察室でよく伺うお悩みです。その原因の一つが「暁現象（あかつきげんしょう）」です。
このページでは、暁現象のしくみと、ほかの原因との見分け方、対策をご紹介します。あわせて、当院も参加し、院長の澤木が共著者となった、1型糖尿病の暁現象についての国内の研究が、2026年10月に医学雑誌『Endocrine Journal』に掲載されましたので、その内容もご紹介します。
朝の血糖値が高いときは、原因によって対策が反対になることもあります。自己判断でインスリンを増やす前に、まず原因を一緒に確かめましょう。
暁現象とは
暁現象は、明け方から朝にかけて、体の中のホルモンの働きで血糖値が上がりやすくなる現象です。英語では「dawn phenomenon（ドーン現象）」と呼ばれます。
私たちの体では、夜間から早朝にかけての成長ホルモンやコルチゾールなどの分泌リズムが、肝臓から糖を出す働きや、インスリンの効き方に影響します。
糖尿病のない方は、インスリンの分泌が自然に増えるため、血糖値はほとんど上がりません。一方、糖尿病の方は、インスリンが足りなかったり効きにくかったりするため、朝の血糖値が上がりやすくなります。
米国糖尿病学会（ADA）は、暁現象はおおよそ午前3時から8時ごろの血糖値の上昇に関係し、1型糖尿病・2型糖尿病の方のおよそ半数にみられると説明しています（頻度は、調べ方や定義によって変わります）。
朝の血糖値が高くなる、ほかの原因との違い
朝の血糖値が高い原因は、暁現象だけではありません。次のような原因が考えられます。血糖のグラフだけで原因を断定できるわけではなく、食事やインスリンの種類・量・時刻も合わせて確認します。
| 原因 | 血糖の動きの例 |
|---|---|
| 暁現象 | 夜間の低血糖に続くものではなく、明け方から朝食前に上がる |
| 基礎インスリンの作用不足・持続時間の不足 | 夜間から朝にかけて上がることがある |
| 夜間低血糖のあとの高血糖 | 夜間の低血糖のあとに高くなる。低血糖への対処で食べた量なども確認する |
このほか、夕食や寝る前の間食が多い・遅い場合も、寝る前から朝まで高いままになることがあります。
夜間の低血糖のあとに、ホルモンの働きで高血糖になるしくみは「ソモジー効果」として知られていますが、一般的な原因ではありません。夜中に低血糖が起きている場合に、朝が高いからといってインスリンを増やすと、低血糖がさらに強くなるおそれがあります。そのため、夜中の血糖値を確かめることが大切です。
▶関連記事：持効型インスリンの種類と選び方
暁現象の見つけ方：CGMで夜中の血糖値を確かめる
暁現象かどうかは、寝る前・夜中・起床時の血糖値の動きを見るとわかりやすくなります。
CGM（持続血糖測定器）を使うと、眠っている間の血糖値の変化をグラフで確認できます。次の点を見てみましょう。
夜中に低血糖がなく、明け方から朝食前にかけて血糖値が上がっていれば、暁現象が考えられます。ただし、基礎インスリンの作用不足などでも似た動きになるため、食事や注射の記録と合わせて判断します。1日だけで判断せず、何日かの傾向を見ることも大切です。
院長も共著者として参加した国内研究：1型糖尿病の暁現象とCGM
当院も参加した国内10施設の共同研究の結果が、2026年10月に『Endocrine Journal』に掲載されました。国立病院機構京都医療センターの坂根直樹先生を中心とした研究で、院長の澤木も共著者として参加しています。
暁現象が多い人には、次のような特徴がありました。
暁現象が多いグループほど、朝食後の血糖値も高くなりやすい傾向でした。また、インスリンポンプを使っている方では、暁現象の頻度がやや低い傾向がみられました（ポンプの効果を比べた試験ではありません）。
論文では、γ-GTPの高さが、肝臓でのインスリンの効きにくさと関係している可能性が考察されています。ただし、これは今後の研究で確かめる必要がある仮説です。
この研究は、ある時点の状態を調べた研究（横断研究）のため、原因と結果の関係はわかりません。また、自動インスリン投与（AID）の機器を使っている方は含まれていません。食事の内容や時間はそろえておらず、インスリンを打った時間や持効型インスリンの種類も記録していません。朝食の時刻は食事の記録ではなく血糖の変化から推定しており、頻度を推定する方法も、別の集団で確かめる必要があります。結果は、こうした点をふまえて受け止める必要があります。
暁現象の起こりやすさは、人によってかなり違うことがわかりました。朝の血糖値だけでなく、朝食後の血糖値にも目を向けることが大切だと考えています。ご協力いただいた患者さんに、心より感謝申し上げます。
※この研究の基盤となったFGM-Japan研究は、日本医療研究開発機構（AMED）の研究費によって実施されました。論文上、澤木の利益相反はありません。他の著者の利益相反は、論文に開示されています。
暁現象の対策
暁現象への対策は、治療の内容によって変わります。インスリンの量や打つ時間は、必ず主治医と相談して調整してください。
なお、高血糖に加えて、吐き気・嘔吐、腹痛、強いだるさなどがあるときは、暁現象と自己判断せず、速やかに医療機関へ連絡してください。
持効型インスリンを使っている方
持効型インスリンの量を増やすと、朝の血糖値は下がっても、夜中に低血糖が起こりやすくなることがあります。打つ時間を変える、効き目が長く安定した持効型インスリンに切り替えるなどの方法を、主治医と検討します。
国内では、神戸大学の廣田勇士先生らのグループが、1型糖尿病の方13人の診療記録を振り返った小規模な研究で、起床時の少量の超速効型インスリン追加と、早朝から朝食後の血糖上昇の改善との関連を報告しています。すべての方に適した方法ではなく、低血糖のおそれもあるため、自己判断では行わないでください。
▶神戸大学医学部附属病院の1型糖尿病治療チームとの交流（2019年）
▶神戸大学 廣田勇士准教授が澤木内科・糖尿病クリニックを訪問くださいました（2024年8月）
▶京都大学矢部大介教授と神戸大学廣田勇士准教授が澤木内科・糖尿病クリニックにお越しくださいました（2025年3月）
▶東海大学の豊田雅夫先生、神戸大学の廣田勇士先生が澤木内科・糖尿病クリニックにお越しくださいました（2025年8月）
インスリンポンプ・AIDを使っている方
通常のインスリンポンプでは、明け方の時間帯だけ基礎インスリンを増やすなど、時間帯ごとに量を設定できます。ADAも、暁現象への対応として、早朝に多めのインスリンが入るように設定できるポンプを挙げています。
AIDでは、CGMの値などをもとにインスリンの投与が自動で調整されます。変更できる設定やその働きは、機種や運転モードによって異なるため、主治医と確認しましょう。
ADAとEASDの2026年の成人1型糖尿病の提言でも、CGMによる血糖の確認や、継続して使える方へのAIDの活用が重視されています。
生活の工夫
朝食後の血糖値が高い方は、朝食の炭水化物の量とインスリンの量を合わせるカーボカウントも役立ちます。
2型糖尿病の方
2型糖尿病の方でも、暁現象は起こります。朝の血糖値が高い場合は、飲み薬や注射薬の種類・時間の見直しで改善することがあります。夜中の血糖値の動きを含めて、主治医と相談しましょう。
当院でできること
朝の血糖値が気になる方は、CGMのデータや血糖値の記録をお持ちのうえ、ご相談ください。
まとめ
参考文献
Sakane N, Hirota Y, Yamamoto A, Miura J, Takaike H, Hoshina S, Toyoda M, Saito N, Matsubara M, Tone A, Kawashima S, Sawaki H, Matsuda T, Domichi M, Suganuma A, Sakane S, Murata T, Ando H. Factors associated with the dawn phenomenon in adults with type 1 diabetes: a probabilistic continuous glucose monitoring analysis. Endocr J. 2026. Advance Publication. doi:10.1507/endocrj.EJ26-0338
American Diabetes Association. High Morning Blood Glucose: Understanding and Management.
Porcellati F, Lucidi P, Bolli GB, Fanelli CG. Thirty years of research on the dawn phenomenon: lessons to optimize blood glucose control in diabetes. Diabetes Care. 2013;36(12):3860-3862. doi:10.2337/dc13-2088
Carroll MF, Schade DS. The dawn phenomenon revisited: implications for diabetes therapy. Endocr Pract. 2005;11(1):55-64. doi:10.4158/EP.11.1.55
Takayoshi T, Hirota Y, Yamamoto A, et al. Impact of early-morning administration of rapid-acting insulin on the increase in blood glucose levels related to the dawn phenomenon in individuals with type 1 diabetes. Diabetol Int. 2024;15(3):433-438. doi:10.1007/s13340-024-00709-6
Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. The Management of Type 1 Diabetes in Adults. The Updated 2026 Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2026. doi:10.2337/dci26-0122
